JLAR 1999
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Sommaire
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SESSION POSTERS | SURCONSOMMATION PEROPERATOIRE DE SUFENTANIL DANS LES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN (MICI). |
Auteurs : Guidat A*, Fleyfel M*, Onimus J*, Desreumaux P**, Collombel F**, Vallet B*, Scherpereel P*
Département d'anesthésie-réanimation 2* et
Service de Gastro-entérologie **,
CHRU de Lille, 59037 Lille
Résumé
Introduction :
Gesink van der Veer et col]. ont montré une surconsommation de morphiniques
au cours de la chirurgie de la maladie de Crohn, sans modification
pharmacocinétique (Br J Anaesth 1993; 71 .827-834).
Le but principal de notre étude était de comparer la
consommation peropératoire de Sufentanil des patients porteurs de MICI, maladie
de Crohn (MC) et rectocolite-ulcérohémorragique (RCH), et des patients
contrôles, sans maladie inflammatoire (CTRL). Le but secondaire était
d'évaluer l'influence de l'inflammation sur la consommation peropératoire en
morphiniques des MICI.
Matériel et Méthodes :
Après accord du CCPPRB, 34 patients porteurs de MC, 14
patients porteurs de RCH et 7 patients contrôles (C) bénéficiant d'une
résection intestinale ont été inclus dans l'étude. L'anesthésie comportait
une induction par Sufentanil (0,5 microg/kg), Propofol, et un entretien par Isoflurane
dans un mélange équimolaire O2/N2O et Sufentanil (0,3 microg/kg/h) en
perfusion continue. L'administration de Sufentanil était modifiée si la
pression artérielle ou la fréquence cardiaque variaient de ± 20 % des valeurs
préopératoires.
Les paramètres recueillis étaient la consommation de Sufentanil (exprimée en
microg/kg/h), la VS et la CRI'. L'analyse statistique a utilisé le test de
Mann-Whitney et le test ANOVA.
Résultats:
Les données démographiques, le statut ASA, la durée
opératoire sont identiques entres les 3 groupes.
La consommation de Sufentanil est identique entre MC et RCH, elle est
différente entre MC et C (0,91 ± 044 vs 0,5 ± 0,10), et entre RCH et C (1,05
± 0,59 vs 0,50 ±0,10) (figure). La consommation de Sufentanil est corrélée
avec la VS pour le groupe RCH (r = 0.7).
Conclusion :
Il existe une surconsommation peropératoire de morphinomimétique dans les MICI. Cette surconsommation est corrélée avec la VS chez les RCH.